เนื้อหา
Candida parapsilosis (C. parapsilosis) เป็นยีสต์หรือยีสต์เชื้อราในสกุล Candida มักพบที่ผิวหนังมือและเยื่อเมือกของคนที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตามตั้งแต่ปี 2000 เป็นต้นมาจุลินทรีย์นี้ได้กลายเป็นสาเหตุสำคัญของการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่ร้ายแรงและดื้อยา เป็นสาเหตุสำคัญอันดับสี่ของการติดเชื้อในกระแสเลือดที่ได้รับจากโรงพยาบาลโดยมีอัตราการเสียชีวิตประมาณ 40% C. parapsilosis มีส่วนทำให้เกิดการติดเชื้อในสกุลนี้ประมาณ 15% ปัจจุบันเป็นสายพันธุ์ที่ตรวจพบบ่อยเป็นอันดับสองในวัฒนธรรมเลือดที่ดำเนินการในยุโรปแคนาดาและละตินอเมริกาและพบมากที่สุดในโรงพยาบาลในยุโรปบางแห่ง
อาการ
อาการของการติดเชื้อ C. parapsilosis แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรง ในโรงพยาบาลการตรวจพบครั้งแรกเกิดจากเยื่อบุหัวใจอักเสบซึ่งเป็นการติดเชื้อในเยื่อบุหัวใจของผู้ใช้ยาทางหลอดเลือดดำ ในรุ่นที่ไม่รุนแรงจะแสดงให้เห็นว่าเป็นการติดเชื้อที่มีอาการคัน, มีเลือดคั่งและเจ็บปวดในตาปากหรือช่องคลอด ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดอาจทำให้ระบบช็อกที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากติดเชื้อที่เยื่อภายในเช่นเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุของระบบย่อยอาหาร) ในบางกรณีอาจทำให้เกิดโรคข้ออักเสบหรือปอดบวมได้
ปัจจัยเสี่ยง
ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกเช่นผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ทารกแรกเกิดและผู้สูงอายุมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการผ่าตัดระบบทางเดินอาหารมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อ C. parapsilosis การรักษาด้วยสเตียรอยด์ภาวะทุพโภชนาการโรคเบาหวานและการใช้ยาปฏิชีวนะล่าสุดยังช่วยเพิ่มโอกาส
โหมดการติดเชื้อ
คนส่วนใหญ่มี C. parapsilosis ในร่างกาย การติดเชื้อเล็กน้อยในช่องปากและเยื่อเมือกอาจเกิดขึ้นได้เมื่อปัจจัยทางธรรมชาติที่ควบคุมเชื้อราอยู่ภายใต้การควบคุม (แบคทีเรียที่มีสุขภาพดีและระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง) ไม่อยู่ในตำแหน่ง ในการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่ร้ายแรงบุคลากรทางการแพทย์หรือผู้ป่วยอาจปนเปื้อนบาดแผลหรืออุปกรณ์ผ่าตัดโดยไม่ได้ตั้งใจด้วย C. parapsilosis จุลินทรีย์มีความสามารถที่หายากในการเกาะติดและสร้างฟิล์มชีวภาพ (อาณานิคมคล้ายฟิล์มสีดำ) ในพลาสติกและเจริญเติบโตได้ในสารละลายน้ำตาล หากท่อให้อาหารผ่าตัดทางเลี่ยงการให้อาหารหรืออุปกรณ์ผ่าตัดอื่น ๆ ปนเปื้อนเชื้อ C. parapsilosis จุลินทรีย์สามารถแพร่กระจายไปยังกระแสเลือดของผู้ป่วยที่อ่อนแออยู่แล้วทำให้เกิดการติดเชื้อที่รุนแรงได้อย่างรวดเร็ว หากฟิล์มชีวภาพก่อตัวขึ้นบนอุปกรณ์การรักษาอาจยากยิ่งขึ้น
การรักษา
หลังจากกำจัดสิ่งแปลกปลอม (รวมถึงอุปกรณ์ทางการแพทย์) ที่อาจมีเชื้อราแล้วให้ใช้ยาต้านเชื้อราในปริมาณที่เหมาะสม มียาต้านเชื้อรามากกว่าหนึ่งโหลที่สามารถใช้ได้ผลกับการติดเชื้อ Candida parapsilosis ประเภทต่างๆ โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้ fluconazole Amphotericin B สามารถใช้ในการติดเชื้อหลายประเภทเช่นเดียวกับ caspofungin
สามสายพันธุ์ที่แตกต่างกัน
มีการระบุสายพันธุ์หลักของ C. parapsilosis สามสายพันธุ์ แบ่งออกเป็นกลุ่มที่ 1 กลุ่มที่ 2 และกลุ่มที่ 3 เชื้อจุลินทรีย์กลุ่ม I ถูกตรวจพบบ่อยขึ้นในสภาพแวดล้อมทางคลินิก
หลักฐานทางพันธุกรรมสนับสนุนการจำแนกทั้งสามกลุ่มออกเป็นสามชนิดที่แตกต่างกัน ขอแนะนำให้เรียกกลุ่มที่ 1 ว่า C. parapsilosis ในขณะที่กลุ่ม II จะเปลี่ยนชื่อเป็น Candida orthopsilosis (C. orthopsilosis) และ Group III จะเรียกว่า Candida metapsilosis (C. metapsilosis)