เนื้อหา
นิ่วเป็นโครงสร้างขนาดเล็กเหมือนหินประกอบด้วยส่วนประกอบของน้ำดีที่ตกผลึกที่พัฒนาในถุงน้ำดี น้ำดีสร้างจากตับและเก็บไว้ในถุงน้ำดีช่วยให้ร่างกายย่อยไขมันและประกอบด้วยน้ำคอเลสเตอรอลไขมันเกลือของน้ำดีโปรตีนและบิลิรูบิน องค์ประกอบเหล่านี้บางส่วนสามารถแข็งตัวและก่อตัวเป็นนิ่วได้โดยเฉพาะคอเลสเตอรอลซึ่งคิดเป็น 80 เปอร์เซ็นต์ของนิ่วและบิลิรูบิน ถุงน้ำดีสามารถพัฒนาชุดของนิ่วขนาดเล็กนิ่วขนาดใหญ่หรือรวมกันได้ ผู้ที่เป็นโรคนิ่วควรได้รับการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยยา
สาเหตุของโรคนิ่ว
นิ่วเกิดขึ้นเมื่อส่วนประกอบของน้ำดีบางส่วนมีอยู่ในสัดส่วนที่ผิดปกติเช่นคอเลสเตอรอลสูงบิลิรูบินมากเกินไปหรือเกลือของน้ำดีไม่เพียงพอ นิ่วเม็ดสีซึ่งประกอบด้วยบิลิรูบินเป็นส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะก่อตัวในผู้ที่เป็นโรคตับแข็งการติดเชื้อทางเดินน้ำดีหรือความผิดปกติของเลือดทางพันธุกรรมเช่นโรคโลหิตจางชนิดเคียว โรคนิ่วในคอเลสเตอรอลเป็นที่แพร่หลายในสตรีผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนิ่วผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือรับประทานอาหารที่มีไขมันและคอเลสเตอรอลสูงและมีเส้นใยอาหารต่ำผู้ป่วยโรคเบาหวานผู้สูงอายุและผู้ที่รับประทานยาลดความอ้วน คอเลสเตอรอลหรือลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว กลุ่มชาติพันธุ์บางกลุ่มยังอ่อนแอกว่าเช่นชนพื้นเมืองอเมริกัน
การวินิจฉัยและอาการของนิ่วในถุงน้ำดี
อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคนิ่วคืออาการปวดซึ่งอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมง การโจมตีเหล่านี้อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบนหลังและระหว่างสะบักและใต้ไหล่ขวา อาการอื่น ๆ ได้แก่ คลื่นไส้อาเจียนไข้หรือหนาวสั่นดีซ่านและอุจจาระเป็นสีนวล
หากผู้ป่วยสงสัยว่าเป็นโรคนิ่วแพทย์อาจใช้เทคนิคการถ่ายภาพหลายอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัย เทคนิคที่พบบ่อยที่สุดคืออัลตร้าซาวด์และจะมีการตรวจช่องท้องของผู้ป่วยอย่างละเอียดเพื่อระบุนิ่ว เทคนิคการถ่ายภาพอื่น ๆ ที่ใช้ ได้แก่ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การตรวจถุงน้ำดีและการผ่าตัดท่อน้ำดีแบบส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง การตรวจเลือดสามารถทำได้เพื่อตรวจหาการติดเชื้อการอุดตันตับอ่อนอักเสบหรือดีซ่าน
เลซิตินและ Rowachol
ฟอสโฟลิปิดช่วยเพิ่มความสามารถในการละลายของคอเลสเตอรอลในน้ำดีป้องกันการก่อตัวของนิ่ว สารชนิดหนึ่งที่อุดมไปด้วยฟอสโฟลิปิดโดยเฉพาะคือเลซิตินและมีการใช้เลซิตินเสริมในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคนิ่วลดคอเลสเตอรอล อย่างไรก็ตามเป็นที่ทราบกันดีว่าการศึกษาทางคลินิกของเลซิตินในการรักษาโรคนิ่วยังไม่สามารถสรุปได้และไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนที่สนับสนุนการใช้เลซิตินเพื่อป้องกันหรือรักษาโรคถุงน้ำดี
ยาทางเลือกอื่นสำหรับโรคนิ่วคือ Rowachol นี่คือชื่อแบรนด์ของผลิตภัณฑ์ประกอบด้วยพืชโมโนเทอร์พีน 6 ชนิดและได้รับการแนะนำครั้งแรกในการรักษาโรคนิ่วในปี 2522 ผู้ป่วยได้รับ Rowachol วันละสองหรือสามแคปซูลและการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการรักษา Rowachol สามารถนำไปสู่การสลายตัวได้ นิ่วบางส่วนหรือทั้งหมดในผู้ป่วยบางราย สิ่งพิมพ์ดังกล่าวยังอธิบายถึงการศึกษาที่ใช้ Rowachol ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ เช่นกรด chenodeoxycholic หรือกรด ursodeoxycholic ซึ่งประสบความสำเร็จมากกว่าการให้ Rowachol เพียงอย่างเดียว นอกจากนี้ยังสามารถใช้เลซิตินและ Rowachol ร่วมกันได้ แต่ยังไม่มีการศึกษาที่อธิบายถึงประสิทธิภาพ
การรักษาทั่วไปสำหรับโรคนิ่ว
แม้ว่าจะมีการรักษาทางเลือกสำหรับโรคนิ่ว แต่การรักษาที่พบบ่อยที่สุดก็แตกต่างกันมาก ผู้ป่วยที่มีอาการปวดบ่อยๆเนื่องจากนิ่วมักได้รับการแนะนำให้ผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก ถุงน้ำดีถือเป็นอวัยวะที่ไม่จำเป็นและการกำจัดถุงน้ำดีเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่พบบ่อย
ผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่าตัดได้จะได้รับยาเพื่อต่อสู้กับสภาพของพวกเขา ยาบางชนิดเช่น Actigall และ Chenix ถูกนำมารับประทานและมีไว้สำหรับการสลายนิ่วคอเลสเตอรอลในถุงน้ำดี การรักษาด้วยการทดลองอีกวิธีหนึ่งเกี่ยวข้องกับการฉีดยาเข้าไปในถุงน้ำดีโดยตรงเพื่อพยายามละลายนิ่ว การรักษาด้วยยาจะได้ผลดีที่สุดกับผู้ป่วยที่มีนิ่วขนาดเล็ก